萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，指胃黏膜上皮和腺体逐渐萎缩、数目减少，黏膜层变薄，并常伴随肠上皮化生或异型增生。它并非独立疾病，而是一种病理状态，本质是胃黏膜长期受损后的慢性退行性改变。
根据病变部位和病因，可分为两型：A型自身免疫性萎缩性胃炎，多累及胃体，因自身抗体破坏壁细胞，导致胃酸和内因子缺乏，可引起维生素B12吸收障碍和巨幼细胞性贫血；B型则更常见，多与幽门螺杆菌感染有关，病变以胃窦为主，也可由胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药、年龄增长等因素引起。
症状没有特异性，很多患者毫无不适，仅在胃镜体检时发现。有症状者多表现为上腹隐痛、饱胀、嗳气、食欲减退、反酸等消化不良症状；长期吸收不良可致消瘦、乏力、贫血。诊断主要依靠胃镜加黏膜活检，并结合幽门螺杆菌检测、血清胃蛋白酶原等评估萎缩程度。
萎缩性胃炎被视为胃癌的癌前状态，但癌变率并不高，尤其轻度萎缩风险很低。治疗上应根除幽门螺杆菌、对症处理、补充缺乏的营养素，并定期胃镜随访。规范管理可有效延缓进展，降低癌变风险。
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